疫斑热的症状是什么？疫斑热怎么治疗？

　　疫斑热是温热疫毒之邪入侵血脉 伤及心肾所致。斑热是温热疫毒之邪入侵血脉 伤及心肾所致。以骤起壮热 热退病反重 容易发斑出疹 血压低 小便先少后多为主要表现的疫病类疾病 亦称肾性疫斑热。

　　疫斑热是由汉坦病毒引起 以骤起壮热 热退病反重 容易发斑出疹 血压低 小便先少后多为主要表现的疫病类疾病 其主要的并发症有以下方面：

　　一 腔道出血

　　呕血 便血最为常见 可引起继发性休克 腹腔出血 鼻腔和阴道出血等均较常见。

　　二 中枢神经系统并发症

　　包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎 休克期和少尿期因休克 凝血功能障碍 电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿 高血压脑病和颅内出血等 可出现头痛 呕吐 神志意识障碍 抽搐 呼吸节律改变或偏瘫等。CT检查有助于以上诊断。

　　三 肺水肿

　　是本病常见的合并症 临床上有两种情况。

　　1 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：这是肺毛细血管损伤 通透性增高使肺间质大量渗液 此外肺内微小血管的血栓形成和肺泡表面活性物质生成减少均能促成ARDS。临床表现为呼吸急促 30～40次/min。早期没有明显发绀和肺部音 中期可出现发绀 肺都可闻及支气管呼吸音和干湿音。X线胸片 可见双侧斑点状或片状阴影 肺野外带阴影浓 而边缘薄 呈毛玻璃样。血气分析动脉氧分压(Pa02)降低至8.0kPa(60mmHg)以下 并进行性降低。肺泡动脉分压明显增高 达4.0kPa(30mmHg)以上。常见于休克期和少尿期。新近美国报告发生在新墨西哥州等地的汉坦病毒肺综合征 以ARDS为主要表现。常于发病第2～6天内因呼吸窘迫导致急性呼吸衰竭而死亡。

　　2 心力衰竭：可以由肺毛细血管受损 肺泡内大量渗液所致 亦可由高容量或心肌受损所引起 主要表现为呼吸增快 咳泡沫样粉红色痰 发绀和满肺音。

　　四 胸腔积液和肺不张

　　普马拉病毒引起的出血热多见 Kanerva对125例PUUV引起的HFRS患者进行检查 发现28％的患者存在胸膜积液或肺不张 而肺水肿罕见。这些患者均有较明显的低蛋白血症 因而认为毛细血管漏出及炎症可能是肺部异常的原因。

　　五 继发感染

　　多见于少尿期和多尿早期 以肺部和泌尿系感染以及败血症多见 为免疫功能下降和导尿等操作所致 易引起继发性休克而使病情加重。

　　六 自发性肾破裂

　　多发生于少尿期 由于严重肾髓质出血所致。常因恶心 呕吐或咳嗽等 使腹腔或胸腔压力突然升高 引起肾血管内压力升高而促进出血。突然坐起或翻身 使腰大肌急剧收缩 肾脏受挤压亦易引起肾破裂。临床表现为患者突感腰部或腹部剧痛 严重者血压下降 冷汗淋漓。若血液渗入腹腔 可出现腹膜刺激征 腹穿有鲜血。B超检查能发现肾周围及腹腔包块中有液平段。如能及时手术能降低病死率。

　　七 心脏损害和心力衰竭

　　汉坦病毒能侵犯心肌 而引起心肌损害 临床上常见为心动过缓和心律失常。由于高血容量综合征 肺水肿等使心肌负担过重 因而可出现心力衰竭。

　　八 肝损害

　　4％～60％患者ALT升高 少数患者出现黄疸或明显肝功能损害 肝损害以SEOV感染多见。是病毒损害肝脏所致。

　　九 高渗性非酮症

　　昏迷极少数HFRS患者在少尿期或多尿期出现表情淡漠 反应迟钝 嗜睡甚至昏迷。检查血糖明显升高 常大于22.9～33.6mmol/L 血钠>145mmol/L 尿酮阴性 血浆渗透压>350mmol/L。这是HFRS患者胰腺β细胞受病毒侵犯使胰岛素分泌减少 或过量使用糖皮质激素 静脉补糖 补钠过多和过度利尿导致脱水所致。

　　疫斑热的临床表现主要有以下方面：

　　1 四季均可散发 冬春两季每易流行 青壮年男性多见。有与鼠类接触或野外作业史。

　　2 起病急骤 高热恶寒 有“五痛”(头痛 目眶痛 腰痛 腹痛 身体肌肉关节痛) “五红”(目红 咽红 面红 颊红 上胸部红)及口渴 呕吐 皮肤粘膜有斑疹等特征。

　　3 典型病例有五期经过 即发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期 但各期的轻重和持续时间有所差异 有些期可以重叠或不出现。

　　疫斑热是由汉坦病毒引起 以鼠类为主要传染源 通过接触 呼吸道 消化道等多种途径传播的急性传染病。早期症状是发热 该病病毒可以侵犯人的多个器官和系统 目前没有特效的治疗方法 预防要做到早发现 早休息 早治疗和就近治疗。出现症状应及时到医院就诊 确诊后立即进行隔离治疗。对病人用过 接触过的物品进行消毒。与病人有过接触者 发现不适 应立即去医院就诊。

　　疫斑热的主要检查有皮肤涂片显微镜检查 皮肤真菌镜检 皮肤病的物理检查 皮肤斑贴实验 尿常规 血常规和便常规。实验室检查时 周围血象示白细胞总数增高 异常淋巴细胞增多；尿检有蛋白 红细胞 白细胞 管型；免疫检查IgM 抗体早期阳性或IgG抗体效价递增4倍以上；血 尿沉渣特异性抗原检测阳性。

　　疫斑热患者饮食方面宜清淡为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。忌辛辣 油腻 吃生冷食物 忌烟酒。病人不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品 如辣椒等 尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。疫斑热患者也可以通过以下食疗方法很好的改善症状。

　　1 九仙王道糕：莲子(去心)200克 淮山250克 茯苓 薏米各200克 芡实(去壳) 扁豆 炒麦芽各100克 柿饼50克 白糖1公斤 同研细末 加入粳米粉3.5公斤搅匀 蒸糕晒干后食用.可用米汤送服.有扶元气 养精神 健脾胃 促饮食 补虚损 生肌肉作用。

　　2 淮山粥：淮山60克 粳米(或糯米)100-150克 同煮粥 用食盐调味食用.有健脾益胃 补肾固精 止泄泻 长肌肉 治消渴作用。

　　3 肉苁蓉粥：肉苁蓉15-30克于砂锅内水煎取汁 加入粳米100克同煮粥 用葱 姜 油 盐调味食用。

　　温热疫毒之邪入侵血脉 伤及心肾所致的疫斑热 中医治疗要辨证论治 具体如下：

　　一 辨证论治

　　1 风热犯表证：发热较高 恶寒 无汗 头痛 眼眶痛 身体骨节烦痛 面红 颊红如酒醉状 口渴欲饮 舌边尖红 苔薄白 脉浮数。解肌清热。

　　2 气分热盛证：壮热不恶寒 汗出而热不退 面赤气粗 烦躁口渴 舌红苔黄 脉洪数。辛寒清热(气)。

　　3 气血两燔证：壮热烦渴 斑疹 吐衄或便血 神昏谵语 舌质红绛 苔黄燥 脉弦细数。清热凉血 解毒化斑。

　　4 热毒内陷证：手足逆冷 胸腹灼热 面赤心烦 斑疹衄血 渴欲饮冷 血压下降 舌红有瘀点 苔黄燥 脉沉数。清热解毒 滋阴化瘀。

　　5 阳虚血瘀证：形寒肢厥 神疲气微 倦卧不渴 面白唇青 斑疹青紫 血压下降 舌淡苔白 脉微细欲绝或沉伏。回阳救逆 活血化瘀。

　　6 湿热蕴肾证：神疲嗜睡 腰酸 小便涩滞量少 欲解不得 甚至尿闭不通 或尿中带血 尿中夹膜 恶心欲呕 烦躁不安 舌胖大 苔黄腻 脉滑数或细数。清热利湿。

　　7 阴虚水停证：唇焦齿枯 皮肤干燥 烦渴欲饮 尿少尿闭 烦躁不安 神识恍惚 舌红而肿 苔薄黄燥 脉沉细数。滋阴利水。

　　8 肾阳虚水停证：形寒蜷卧 腰膝无力 四肢逆冷 尿少或滴沥不畅 舌淡而胖 苔白腻 脉沉无力。温肾利水。

　　9 肝风内动证：尿少尿闭 头痛呕吐 神昏谵语 惊厥搐搦 舌绛苔干 脉细数。凉肝熄风

　　10 膀胱蓄水兼蓄血证：尿少尿闭 或尿中有膜状物 面浮肢肿 口渴多饮 面唇暗晦 少腹刺痛 或肌肤瘀斑 舌紫暗或有瘀点 脉细涩。化瘀利水。

　　11 肾气不固证：尿频量多 甚或遗尿 倦怠乏力 腰膝酸软 口干欲饮 头晕耳鸣 舌淡苔白 脉弱。温补肾气 固脬止遗。

　　12 肺胃火热证：小便频多 烦渴引饮 干咳少痰 口干舌燥 舌红苔黄 脉滑数。清泻肺胃 生津润燥。

　　13 余热未清证：低热不退 少气多汗 心胸烦闷 干咳欲呕 口干欲饮 舌红少苔 脉细数。清热生津 和胃降逆。

　　14 脾肺两虚(气虚)证：纳呆便溏 身困乏力 短气懒言 面部浮肿 胸脘痞闷 舌淡苔白腻 脉缓无力。补脾益肺。

　　15 肾水亏虚证：头晕耳鸣 两目干涩 腰酸膝软 手足心热 咽干口燥 小便短涩 舌红少苔 脉细数。滋补肾阴。

　　二 治疗方法

　　1 主方柴葛解肌汤

　　处方：柴胡8克 葛根18克 甘草5克 黄芩9克 羌活6克 白芷6克 白芍15克 桔梗5克 生姜3克 大枣2枚 石膏18克。水煎服 每日2剂。

　　若发热甚 咽痛者 可去生姜 大枣 加青蒿9克(后下) 板蓝根25克。肌肤疹点显露者 加升麻8克 红条紫草12克。肢体困重 脘痞胸闷 苔白厚腻者 加藿香10克 苍术8克。

　　2 中成药清疹散

　　每次l-2袋 冲服 每日2—3次。

　　3 单方验方加减银翘散

　　处方：连翘20克 金银花15克 竹叶10克 板蓝根25克 北杏仁15克 神曲15克 葛根30克 藿香15克 青蒿10克(后下)。水煎服 每日2剂。